STUDI KASUS ANTIHIPERTENSI

Halo assalamualaikum temen-temen, kali ini aku mau ngasih contoh studi kasus tentang antihipertensi. Apa dan bagaimana penyelesaiannya? Yuk mari kita mulai..

Kasus

Seorang pria 35 tahun datang dengan tekanan darah 150/95 mm Hg. Dia secara umum sehat, duduk terus-menerus (dalam pekerjaannya), minum beberapa koktail per hari, dan tidak merokok. Dia memiliki riwayat keluarga hipertensi, dan ayahnya meninggal karena infark miokard pada usia 55 tahun. Pemeriksaan fisik yang luar biasa hanya untuk obesitas sedang. Total kolesterol adalah 220, dan kadar kolesterol High-Density Lipoprotein (HDL) adalah 40 mg/dL. Glukosa puasa adalah 105 mg/dL. Sinar-X dada normal. Elektrokardiogram menunjukkan pembesaran ventrikel kiri.

Bagaimana Anda akan merawat pasien ini?

Penyelesaian

Klasifikasi hipertensi berdasarkan tekanan darah:

Systolic/Diastolic Pressure (mmHg)	Kategori
< 120/80	Normal
120–135/80–89	Prehypertension
≥ 140/90	Hypertension
140–159/90–99	Stage 1
≥ 160/100	Stage 2

  From the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment

  of high blood pressure. JAMA 2003;289:2560.

Pasien memiliki hipertensi JNC Stadium 1 (lihat Tabel). Pertanyaan pertama dalam memanajemen adalah seberapa mendesaknya pengobatan hipertensi. Faktor risiko kardiovaskular pada pria ini termasuk riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner dini dan peningkatan kolesterol. Bukti dampak organ akhir meliputi pembesaran ventrikel kiri pada EKG. 

Riwayat keluarga yang kuat menunjukkan bahwa pasien ini memiliki hipertensi esensial. Namun, pasien harus menjalani tes skrining yang biasa termasuk fungsi ginjal, fungsi tiroid, dan pengukuran elektrolit serum.

Ekokardiogram juga harus dipertimbangkan untuk menentukan apakah pasien meninggalkan hipertrofi ventrikel sekunder akibat katup jantung atau penyakit jantung struktural lainnya yang bertentangan dengan hipertensi.

Manajemen awal pada pasien ini dapat berupa perilaku, termasuk perubahan pola makan dan olahraga aerobik. Namun, sebagian besar pasien seperti ini akan membutuhkan obat. Diuretik tiazid dalam dosis rendah tidak mahal, memiliki efek samping yang relatif sedikit, dan efektif pada banyak pasien dengan hipertensi ringan.

Agen lini pertama lainnya termasuk penghambat enzim pengonversi angiotensin dan penghambat saluran kalsium. Beta blocker dapat dipertimbangkan jika pasien memiliki penyakit jantung atau hipertensi labil.

Agen tunggal harus diresepkan dan pasien dinilai kembali dalam sebulan. Jika agen kedua diperlukan, salah satu dari dua agen harus diuretik tiazid. Setelah tekanan darah dikontrol, pasien harus diikuti secara berkala untuk memperkuat kebutuhan untuk kepatuhan dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan.

                                                                                       

Source: Katzung  B.G., Masters S.B., Trevor A.J. 2012. Basic & Clinical Pharmacology. Twelfth Edition. The McGraw-Hill Companies.